Một phụ nữ 29 tuổi đến phòng khám để tái khám (S9750)

Một phụ nữ 29 tuổi đến phòng khám để tái khám. Cô được chẩn đoán mắc một bệnh lý thần kinh sau khi trải qua hai đợt tê, châm chích, mất cảm giác và yếu các chi. Đợt đầu tiên xảy ra cách đây 2 năm và đợt thứ hai xảy ra cách đây 3 tháng.

Kết quả MRI thực hiện trong đợt đầu tiên cho thấy các mảng chất trắng ngấm thuốc tương phản ở đại não. Các triệu chứng của cô cải thiện đáng kể sau 6-8 tuần kể từ khi bắt đầu mỗi đợt cấp, và chỉ còn tình trạng yếu nhẹ và thiếu hụt cảm giác tồn tại giữa hai đợt cấp. Cô làm giáo viên trung học và sống cùng bạn đời. Thuốc duy nhất cô đang sử dụng là interferon beta. Cô không hút thuốc, không uống rượu bia hay sử dụng ma túy. Bệnh nhân trông khỏe mạnh và không trong tình trạng cấp cứu. Cô cao 168 cm, nặng 65 kg; BMI là 23 kg/m². Nhiệt độ 36,8°C, mạch 76 lần/phút, nhịp thở 12 lần/phút và huyết áp 120/70 mm Hg. Khám thần kinh cho thấy sức cơ 3/5 ở chi trên bên phải và 4/5 ở tất cả các chi còn lại.

Yếu tố nào sau đây trong tiền sử của bệnh nhân này cho thấy tiên lượng xấu nhất?