Một phụ nữ 24 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu bởi dịch vụ cấp cứu y tế sau khi được tìm thấy trong tình trạng mất ý thức trên thảm cỏ tại một lễ hội âm nhạc ngoài trời (S11225)

Một phụ nữ 24 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu bởi dịch vụ cấp cứu y tế sau khi được tìm thấy trong tình trạng mất ý thức trên thảm cỏ tại một lễ hội âm nhạc ngoài trời. Theo bạn bè, cô ấy đã nhảy múa và hoạt động bình thường vào đầu ngày. Họ nhìn thấy cô lần cuối khoảng 45 phút trước khi cô ngất xỉu và cho rằng cô đã đi tìm đồ ăn hoặc nước uống.

Khi tìm thấy, cô đang nằm nghiêng và rất khó đánh thức. Bạn bè phủ nhận việc cô uống rượu nhưng nhớ lại rằng cô đã uống một vài viên thuốc do một người tham dự khác đưa cho. Họ không biết cô có đang dùng thuốc kê đơn nào không và cho biết cô không có tiền sử bệnh lý. Cô vừa tốt nghiệp đại học và làm hướng dẫn viên yoga bán thời gian.

Không có tiền sử bệnh tâm thần và cô chưa bao giờ bày tỏ ý định tự tử. Tiền sử gia đình không có gì đặc biệt. Cô không hút thuốc hay uống rượu thường xuyên nhưng thỉnh thoảng có sử dụng các chất kích thích trong quá khứ, bao gồm cần sa và thuốc lắc (ecstasy). Khi đến khoa cấp cứu, bệnh nhân không đáp ứng với kích thích đau ở xương ức và chỉ rên rỉ ngắn ngủi khi bị gây đau. Cô không làm theo lệnh hoặc mở mắt tự nhiên. Các dấu hiệu sinh tồn ghi nhận: mạch 52 lần/phút, nhịp thở 7 lần/phút, huyết áp 108/64 mm Hg, độ bão hòa oxy 89% với khí trời và nhiệt độ 36,8°C. Đồng tử hai bên 1 mm và có phản xạ với ánh sáng. Da ấm và khô, không đỏ bừng, không phát ban, không tím tái hoặc có dấu hiệu chấn thương. Không vàng củng giác mạc hoặc có vết tiêm. Khám thần kinh cho thấy giảm vận động tự nhiên nhưng phản xạ gân xương vẫn còn. Không có rung giật nhãn cầu. ECG cho thấy nhịp chậm xoang với khoảng QRS và QT bình thường. Một túi nhỏ chứa các viên thuốc không nhãn mác được tìm thấy trong ba lô của cô. Nhóm cấp cứu chuẩn bị đặt nội khí quản để bảo vệ đường thở. Chất nào sau đây là nguyên nhân gây ra tình trạng của bệnh nhân này?