Một phụ nữ 56 tuổi đến khám vì có các điểm tối trong tầm nhìn trong suốt 6 tháng qua (S9751)

Một phụ nữ 56 tuổi đến khám vì có các điểm tối trong tầm nhìn trong suốt 6 tháng qua. Cô ấy không thể lái xe vào ban đêm trong 4 tháng gần đây. Bệnh nhân có tiền sử viêm khớp dạng khớp, đái tháo đường típ 2 và trầm cảm. Mẹ cô ấy bị glocom. Cô ấy chưa từng hút thuốc. Cô ấy uống một hoặc hai ly rượu tự nấu mỗi ngày sau bữa tối. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm metformin, citalopram và chloroquine. Cô ấy cao 168 cm và nặng 79 kg; BMI là 28 kg/m². Nhiệt độ 36,8°C, mạch 68 lần/phút và huyết áp 138/83 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy biến dạng cổ thiên nga ở cả hai bàn tay. Thị lực của bệnh nhân là 20/20 ở cả hai mắt. Cô ấy gặp khó khăn trong việc thích nghi với những thay đổi về ánh sáng ở cả hai mắt. Khám bằng đèn khe cho thấy phân đoạn trước bình thường. Phân đoạn sau cho thấy tổn thương hoàng điểm hình mắt bò (bull’s eye macular lesions) ở cả hai bên.

Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?