Bốn ngày sau khi nhập viện vào đơn vị hồi sức tích cực (ICU) vì đau ngực cấp tính sau xương ức và khó thở, một bệnh nhân nam 80 tuổi được đánh giá vì tình trạng tụt huyết áp (S9793)

Bốn ngày sau khi nhập viện vào đơn vị hồi sức tích cực (ICU) vì đau ngực cấp tính sau xương ức và khó thở, một bệnh nhân nam 80 tuổi được đánh giá vì tình trạng tụt huyết áp.

Kết quả chụp động mạch vành khi nhập viện cho thấy có sự tắc nghẽn ở động mạch liên thất trước (LAD), và một stent phủ thuốc đã được đặt thành công. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường típ 2. Các thuốc đang sử dụng bao gồm aspirin, clopidogrel, metoprolol, lisinopril và atorvastatin.

Nhiệt độ của bệnh nhân là 37,2°C, mạch 112 lần/phút, nhịp thở 21 lần/phút và huyết áp là 72/50 mm Hg. Khám tim cho thấy tiếng T1 và T2 bình thường và có một tiếng thổi toàn tâm thu mới, thô, nghe rõ nhất ở bờ trái xương ức. Có tình trạng tĩnh mạch cổ nổi và dấu hiệu nhấc vùng cạnh ức phải. Phổi nghe trong. Phù ấn lõm lan đến hai đầu gối. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy có sóng Q ở các chuyển đạo trước. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng tụt huyết áp của bệnh nhân này?