Một người đàn ông 64 tuổi đến khoa cấp cứu để đánh giá tình trạng sốt, mệt mỏi, khó thở và ho có đờm ngày càng tăng trong 3 ngày qua (S9932)

Một người đàn ông 64 tuổi đến khoa cấp cứu để đánh giá tình trạng sốt, mệt mỏi, khó thở và ho có đờm ngày càng tăng trong 3 ngày qua. Ông có tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), đái tháo đường tuýp 2 và xơ gan do rượu. Ông từng hút 1 gói thuốc lá mỗi ngày trong 30 năm nhưng đã bỏ cách đây 5 năm. Ông uống 3-4 lon bia mỗi ngày. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm thuốc hít tiotropium bromide và metformin. Nhiệt độ của bệnh nhân là 38,5°C (101,3°F), mạch 95 lần/phút, nhịp thở 20 lần/phút và huyết áp là 130/80 mm Hg. Nghe phổi phát hiện ran rít cuối kỳ thở ra lan tỏa, giảm rì rào phế nang và lưu thông khí kém ở phổi phải. Gõ đục vùng dưới ngực phải. Tiếng tim bình thường. Khám bụng cho thấy gan to nhẹ; không có cổ trướng. X-quang ngực cho thấy cơ hoành bị dẹt, đường kính trước-sau tăng, tăng độ thấu quang của nhu mô phổi trái và có hình ảnh phế quản đồ ở phổi phải. Phim chụp tư thế nằm nghiêng cho thấy tràn dịch màng phổi phải với độ cao 2 cm. Chọc dò màng phổi được thực hiện và phân tích dịch màng phổi cho thấy pH là 7,3. Nguyên nhân tiềm tàng nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng tràn dịch của bệnh nhân này?