Một phụ nữ 70 tuổi được con gái đưa đến khoa cấp cứu vì tiền sử tiêu chảy không máu trong 2 ngày qua (S9970)

Một phụ nữ 70 tuổi được con gái đưa đến khoa cấp cứu vì tiền sử tiêu chảy không máu trong 2 ngày qua. Bệnh nhân đi ngoài từ 8–10 lần mỗi ngày và không nôn. Bà có tiền sử tăng huyết áp, bệnh động mạch vành, tăng lipid máu và đái tháo đường típ 2. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm furosemide, hydrochlorothiazide, lisinopril, atorvastatin, metoprolol, metformin và dapagliflozin. Bệnh nhân trông mệt mỏi và lơ mơ.

Bệnh nhân cao 157 cm và nặng 109 kg; BMI là 44 kg/m². Nhiệt độ 37,9°C, mạch 115 lần/phút, nhịp thở 26 lần/phút và huyết áp 110/60 mm Hg. Đo bão hòa oxy qua mạch nảy cho thấy SpO2 là 97% khi thở khí trời. Khám thực thể cho thấy niêm mạc khô. Xét nghiệm đường huyết mao mạch không có bất thường. Phân tích khí máu động mạch khi thở khí trời cho thấy:

• pH: 7,24
• PO₂: 85 mm Hg
• PCO₂: 39 mm Hg
• HCO₃^–: 16 mEq/L

Bất thường kiềm-toan nào sau đây là có khả năng nhất ở bệnh nhân này?