Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một người đàn ông 62 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tiền sử tiêu chảy phân nước nghiêm trọng trong 1 tuần (S9992)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một người đàn ông 62 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tiền sử tiêu chảy phân nước nghiêm trọng trong 1 tuần. Hôm qua, ông nhận thấy nước tiểu chuyển sang màu nâu. Ông có tiền sử 4 năm mắc đái tháo đường típ 2 đang điều trị bằng metformin. Bệnh nhân trông mệt mỏi nhưng tỉnh táo và định hướng tốt. Nhiệt độ 37,0°C, mạch 118 lần/phút, và huyết áp 81/63 mm Hg. Áp lực tĩnh mạch cổ là 4 cm H2O (N = 5-9). Khám thực thể cho thấy độ đàn hồi của da giảm và niêm mạc khô. Khám tim phổi không phát hiện bất thường. Kết quả xét nghiệm huyết thanh cho thấy:

  • Na: 146 mmol/L
  • K+: 7,1 mmol/L
  • HCO3-: 18 mmol/L
  • Urea nitrogen: 33 mg/dL
  • Creatinine: 2,6 mg/dL
  • Glucose: 200 mg/dL

pH: 7,34, PCO2: 35 mm Hg, PO2: 99 mm Hg. Trụ hạt được tìm thấy trong cặn nước tiểu. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy sóng T cao nhọn. Bệnh nhân được theo dõi tim liên tục và bắt đầu điều trị bằng calcium gluconate.

Bước tiếp theo nào sau đây là phù hợp nhất trong quản lý tình trạng tăng kali máu của bệnh nhân này?