Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một phụ nữ 34 tuổi, mang thai lần đầu ở tuần thứ 37 của thai kỳ, đến khám vì mệt mỏi tăng dần trong 1 tuần qua (S10044)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một phụ nữ 34 tuổi, mang thai lần đầu ở tuần thứ 37 của thai kỳ, đến khám vì mệt mỏi tăng dần trong 1 tuần qua. Trong thời gian này, bệnh nhân thấy khó thở ngày càng tăng và gặp khó khăn khi leo cầu thang. Tiền sử bệnh lý không ghi nhận bất thường. Quá trình mang thai diễn ra bình thường.

Bệnh nhân có uống vitamin tiền sản. Nhiệt độ 37,0°C, mạch 80 lần/phút, nhịp thở 22 lần/phút và huyết áp 118/75 mm Hg. Đo bão hòa oxy trong khí trời cho thấy SpO2 là 90%. Khám tim cho thấy tĩnh mạch cổ nổi nhưng không có tiếng thổi. Nghe phổi thấy ran ẩm vùng đáy phổi hai bên. Có phù ấn lõm 2+ ở chi dưới. Đáy tử cung sờ thấy ở cung sườn. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

  • Hemoglobin: 11,5 g/dL
  • Số lượng bạch cầu: 3.600/mm3
  • Số lượng tiểu cầu: 165.000/mm3
  • Na: 137 mEq/L
  • K: 4,3 mEq/L
  • Creatinine: 0,7 mg/dL
  • AST: 37 U/L
  • ALT: 36 U/L

Xét nghiệm nước tiểu cho thấy protein 1+. Điện tâm đồ (ECG) không có bất thường. Siêu âm tim cho thấy phân suất tống máu thất trái (LVEF) là 0,35. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?