Một bé gái 12 tuổi được mẹ đưa đến phòng khám vì tiền sử ho khan và nghẹt mũi kéo dài 10 tháng, bắt đầu từ tháng Ba (S10063)

Một bé gái 12 tuổi được mẹ đưa đến phòng khám vì tiền sử ho khan và nghẹt mũi kéo dài 10 tháng, bắt đầu từ tháng Ba. Các triệu chứng xuất hiện gần như hàng ngày nhưng nặng hơn vào các ngày trong tuần và cải thiện nhẹ vào cuối tuần. Người mẹ báo cáo rằng có một vết rò rỉ nước chưa được sửa chữa từ máy điều hòa trong lớp học của con và một vài bạn cùng lớp cũng có các triệu chứng tương tự. Bệnh nhân tham gia đội bóng rổ của trường với cường độ tập luyện cao (4 buổi chiều mỗi tuần) và chạy bộ 5km với anh trai vào cuối tuần.

Khám thực thể cho thấy:
• Dấu hiệu sinh tồn: Nhiệt độ 37,1°C, Mạch 82 lần/phút, Nhịp thở 18 lần/phút, HA 123/75 mm Hg, SpO2 98% với khí trời
• HEENT: Niêm mạc mũi nhợt nhạt; cuốn mũi phì đại
• Phổi: Khò khè rải rác thì thở ra

Các xét nghiệm chẩn đoán cho thấy tỷ lệ FEV1/FVC trên hô hấp ký là 0,65 và X-quang ngực không có bất thường.

Yếu tố nào sau đây có khả năng cao nhất là tác nhân gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?