Một người đàn ông 39 tuổi đến khám vì tình trạng khó thở khi gắng sức trong 2 tháng qua (S10100)

Một người đàn ông 39 tuổi đến khám vì tình trạng khó thở khi gắng sức trong 2 tháng qua. Ông di cư từ Ghana đến Việt Nam 20 năm trước. Mạch 88 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút, và huyết áp 120/80 mm Hg. Siêu âm tim cho thấy các lá van hai lá bị dày, giảm vận động và đường kính lỗ van hai lá bị hẹp. Phát hiện nghe tim nào sau đây có khả năng tương quan nhất với mức độ nghiêm trọng của bệnh lý van tim ở bệnh nhân này?