Một người đàn ông 54 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau dữ dội ở chân phải khởi phát đột ngột cách đây 3 giờ (S10151)

Tình huống

Một người đàn ông 54 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau dữ dội ở chân phải khởi phát đột ngột cách đây 3 giờ. Trong 4 tháng qua, ông bị chuột rút ở bắp chân phải khi đi bộ, nhưng chưa bao giờ nghiêm trọng như thế này. Ông có tiền sử đái tháo đường típ 2, tăng cholesterol máu và tăng huyết áp. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm insulin, enalapril, aspirin và simvastatin. Ông hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 33 năm. Ông không uống rượu. Mạch 103 lần/phút và huyết áp là 136/84 mm Hg. Mạch đùi sờ thấy ở cả hai bên. Mạch khoeo và mạch mu bàn chân bên phải không sờ thấy. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

  • Hemoglobin: 16,1 g/dL
  • Nitơ urê huyết thanh (BUN): 14 mg/dL
  • Glucose: 166 mg/dL
  • Creatinine: 1,5 mg/dL

Một chỉ định chụp CT mạch máu (CT angiogram) chi dưới bên phải đã được đưa ra. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?