Một phụ nữ 64 tuổi đến khám vì tiền sử đau ngực nhói trong 2 giờ qua (S10220)

Một phụ nữ 64 tuổi đến khám vì tiền sử đau ngực nhói trong 2 giờ qua. Cô mô tả cơn đau ở mức 6/10 khi nghỉ ngơi và tăng lên 10/10 khi hít sâu. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý bao gồm viêm khớp dạng khớp và rối loạn trầm cảm chủ yếu. Các thuốc đang sử dụng bao gồm methotrexate, acid folic và fluoxetine. Bệnh nhân không hút thuốc và uống một ly bourbon mỗi tối.

Khi thăm khám lâm sàng, bệnh nhân đang ngồi cúi người về phía trước, vẻ mặt khó chịu. Nhiệt độ 36,7°C, mạch 75 lần/phút, nhịp thở 17 lần/phút và huyết áp 124/75 mm Hg. Khám tim cho thấy nhịp tim đều, tiếng S1 và S2 bình thường; một tiếng cọ (scratching sound) nghe rõ nhất ở bờ trái xương ức. Cơn đau không tái hiện khi sờ nắn, tăng lên khi nằm ngửa và cải thiện khi cúi người về phía trước. Chi trên cho thấy các khớp bàn ngón tay và khớp gian ngón gần bị đau, cứng và sưng, có biến dạng cổ thiên nga, lệch trụ và các nốt sần chắc, không đau ở mặt duỗi của cẳng tay trái.

Điện tâm đồ (ECG) của bệnh nhân này nhiều khả năng sẽ cho thấy dấu hiệu nào sau đây?