Một bệnh nhân nam 65 tuổi đến khám vì rối loạn dáng đi và thường xuyên té ngã trong 2 tháng qua (S4560)

Một bệnh nhân nam 65 tuổi đến khám vì rối loạn dáng đi và thường xuyên té ngã trong 2 tháng qua. Bệnh nhân cảm thấy yếu nửa người bên trái, gây khó khăn trong việc giữ thăng bằng khi đi lại hoặc đứng. Bệnh nhân cũng bị đau đầu và buồn nôn, các triệu chứng này thường nặng hơn vào buổi sáng. Tiền sử ghi nhận tăng huyết áp và đái tháo đường type 2, từng nhồi máu cơ tim cách đây 5 năm. Bệnh nhân đang điều trị bằng insulin nhưng không thường xuyên theo dõi đường huyết. Bệnh nhân đã bỏ thuốc lá, không uống rượu hay sử dụng chất kích thích. Huyết áp 130/80 mmHg, mạch 76 lần/phút. Khi đi lại, bệnh nhân nghiêng sang bên trái và phải vịn tường để giữ thăng bằng. Khám lâm sàng ghi nhận tăng trương lực cơ khi thực hiện gấp thụ động chi trên và chi dưới bên trái. Đâu là nguyên nhân có khả năng nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân?