Chín ngày sau khi được điều trị loét dạ dày thủng và nhiễm trùng huyết, một bệnh nhân nữ 78 tuổi xuất hiện tình trạng giảm lượng nước tiểu và mệt mỏi (S10293)

Chín ngày sau khi được điều trị loét dạ dày thủng và nhiễm trùng huyết, một bệnh nhân nữ 78 tuổi xuất hiện tình trạng giảm lượng nước tiểu và mệt mỏi. Bệnh nhân đã phải phẫu thuật mở bụng cấp cứu và sau đó được điều trị tại đơn vị hồi sức tích cực (ICU) vì nhiễm trùng huyết. Kết quả cấy máu cho thấy sự phát triển của Pseudomonas aeruginosa. Bệnh nhân được điều trị bằng ceftazidime và gentamicin. Tiền sử bệnh bao gồm đái tháo đường típ 2, tăng huyết áp và thoái hóa khớp háng. Trước khi nhập viện, các thuốc bệnh nhân đang sử dụng là insulin, ramipril và ibuprofen. Nhiệt độ hiện tại là 37,3°C, mạch 80 lần/phút và huyết áp là 115/75 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy vết mổ ở bụng trên đang lành. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy:

• Hemoglobin: 14 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 16.400/mm³
• Bạch cầu ái toan: 6%
• Số lượng tiểu cầu: 260.000/mm³
• Natri: 137 mEq/L
• Clo: 102 mEq/L
• Kali: 5,1 mEq/L
• Urea nitơ: 25 mg/dL
• Creatinine: 4,2 mg/dL

Phân suất bài tiết natri (FENa) là 2,1%. Phát hiện bổ sung nào sau đây có khả năng xuất hiện nhất ở bệnh nhân này?