Một nam thanh niên 22 tuổi đến khoa cấp cứu sau khi bị bạn cắn cách đây 2 giờ (S10343)

Tình huống

Một nam thanh niên 22 tuổi đến khoa cấp cứu sau khi bị bạn cắn cách đây 2 giờ. Bệnh nhân cho biết anh đang ở một bữa tiệc nơi một số người, bao gồm cả người bạn kia, đã sử dụng “muối tắm” (bath salts), sau đó người bạn trở nên kích động và hung hăng. Trong khi bệnh nhân cố gắng trấn an, người bạn đã lao vào cắn vào vai anh. Tiền sử y khoa đáng chú ý có rối loạn lo âu và thuốc duy nhất bệnh nhân đang dùng là citalopram. Bệnh nhân không hút thuốc. Anh uống 3-4 lon bia vào cuối tuần và thỉnh thoảng sử dụng cần sa. Tiêm chủng đầy đủ; mũi tiêm nhắc lại uốn ván gần nhất là 3 năm trước. Nhiệt độ cơ thể 36,9°C, mạch 80 lần/phút, nhịp thở 17 lần/phút, huyết áp 130/76 mmHg. Khám thực thể cho thấy vết cắn hình bầu dục rộng 6 cm ở vai trái, với một vết rách 4 cm ở mép dưới vết cắn, có rỉ máu nhẹ. Không thấy dị vật. Không có khiếm khuyết vận động hoặc cảm giác ở phía xa vết thương; thời gian đổ đầy mao mạch dưới 2 giây. Vết thương đã được rửa sạch và cắt lọc các mép mô bị hoại tử. Bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?