Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một phụ nữ 45 tuổi đến khám vì mệt mỏi và khát nước quá mức trong 2 tuần qua (S10345)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một phụ nữ 45 tuổi đến khám vì mệt mỏi và khát nước quá mức trong 2 tuần qua. Trong thời gian này, bệnh nhân không thể ngủ ngon giấc vì thường xuyên buồn tiểu. Bệnh nhân cũng đi tiểu nhiều hơn bình thường vào ban ngày. Bệnh nhân uống 4-5 lít nước và 1-2 lon bia mỗi ngày. Bệnh nhân có tiền sử bệnh thận đa nang di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường (ADPKD), tăng huyết áp đang điều trị bằng lisinopril và rối loạn lưỡng cực. Liệu pháp acid valproic đã được bắt đầu sau một đợt hưng cảm cách đây 3 tháng. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Sờ thấy các khối u bất thường ở vùng hông hai bên. Khám lâm sàng các cơ quan khác không thấy bất thường.

Kết quả xét nghiệm:

  • Na+ huyết thanh: 152 mEq/L
  • K+: 4.1 mEq/L
  • Cl-: 100 mEq/L
  • HCO3-: 25 mEq/L
  • Creatinine: 1.8 mg/dL
  • Áp lực thẩm thấu huyết thanh: 312 mOsmol/kg H2O
  • Glucose: 98 mg/dL

Áp lực thẩm thấu nước tiểu: 190 mOsmol/kg H2O

Áp lực thẩm thấu nước tiểu không thay đổi sau 3 giờ dù không uống nước hoặc sau khi dùng desmopressin. Bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?