Một nam bệnh nhân 56 tuổi đến khoa cấp cứu vì khó thở tiến triển nặng dần và sốt trong 2 ngày qua (S10408)

Một nam bệnh nhân 56 tuổi đến khoa cấp cứu vì khó thở tiến triển nặng dần và sốt trong 2 ngày qua. Bệnh nhân cũng bị ho khan. Không có đau ngực hay đau đầu. Bệnh nhân có tiền sử bệnh bạch cầu dòng tủy mạn tính và đã được ghép tủy xương cách đây 3 tháng. Các thuốc đang sử dụng bao gồm busulfan, mycophenolate mofetil, tacrolimus và methylprednisolone. Nhiệt độ cơ thể là 38,1°C, mạch 103 lần/phút, nhịp thở 26 lần/phút và huyết áp 130/70 mm Hg. Đo độ bão hòa oxy qua da (SpO2) ở khí phòng là 91%. Khám phổi thấy ran nổ lan tỏa. Lách to 4 cm dưới bờ sườn trái. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy:

• Hemoglobin: 10,3 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 3.400/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 160.000/mm³
• Glucose: 78 mg/dL
• Creatinine: 2,1 mg/dL
• D-dimer: 96 ng/mL (bình thường < 250)
• Kháng nguyên pp65: dương tính
• Kháng nguyên Galactomannan: âm tính

Tổng phân tích nước tiểu bình thường. X-quang ngực cho thấy thâm nhiễm kẽ lan tỏa hai bên. Điện tâm đồ cho thấy nhịp nhanh xoang. Phương pháp điều trị dược lý nào sau đây là phù hợp nhất?