Một người đàn ông 63 tuổi đến khám vì mệt mỏi tăng dần trong 2 tháng qua (S9105)

Một người đàn ông 63 tuổi đến khám vì mệt mỏi tăng dần trong 2 tháng qua. Bệnh nhân cũng bị khó thở và đánh trống ngực, các triệu chứng này trầm trọng hơn khi gắng sức và cải thiện khi nghỉ ngơi. Trong ba tháng qua, bệnh nhân bị táo bón ngắt quãng, sốt nhẹ và đau cơ toàn thân. Bệnh nhân sụt 10,4 kg trong bốn tháng qua mặc dù không thay đổi khẩu vị. Nhiệt độ là 37°C, mạch 108 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút và huyết áp là 130/78 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy niêm mạc kết mạc nhợt. Nồng độ hemoglobin là 9,1 g/dL, thể tích trung bình hồng cầu (MCV) là 70 fL và ferritin huyết thanh là 12 ng/mL. Xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân cho kết quả dương tính. Nội soi đại tràng cho thấy một vết loét ngoại sinh rộng 1,7 cm với các mép loét không đều, đang chảy máu ở đại tràng lên. Kết quả sinh thiết nào sau đây là yếu tố tiền đề mạnh nhất cho tình trạng này?