Một người đàn ông 39 tuổi được vợ đưa đến khoa cấp cứu 1 giờ sau khi anh ta được tìm thấy trong tình trạng bất tỉnh tại phòng khách (S9259)

Một người đàn ông 39 tuổi được vợ đưa đến khoa cấp cứu 1 giờ sau khi anh ta được tìm thấy trong tình trạng bất tỉnh tại phòng khách. Người vợ báo cáo rằng anh ta chưa từng bị một đợt tương tự trước đây. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp và thường uống nhiều đồ uống có cồn mỗi ngày, nhưng anh ta đã ngừng uống rượu trong 24 giờ qua. Khi được hỏi, người vợ cho biết chồng mình thuận tay phải. Khi đến nơi, bệnh nhân trong tình trạng lú lẫn và chỉ định hướng được về bản thân.

Anh ta không nhớ chuyện gì đã xảy ra. Bệnh nhân gặp khó khăn khi nói và lời nói bị ngọng. Anh ta báo cáo bị đau đầu lan tỏa, đau cơ và có vẻ mệt mỏi. Nhiệt độ 37,00°C, mạch 85 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút và huyết áp 147/89 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy một vết bầm 2 cm ở vai phải. Sức cơ là 5/5 ở tất cả các vùng, ngoại trừ tay trái chỉ đạt 1/5. Các phần còn lại của khám thực thể không thấy bất thường. ECG cho thấy phì đại thất trái. MRI khuếch tán (DWI) vùng đầu không thấy bất thường. Các triệu chứng của anh ta thuyên giảm trong 2 giờ tiếp theo. Nguyên nhân tiềm ẩn nào sau đây là có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?