Một người đàn ông 62 tuổi có tiền sử xơ gan do rượu được con gái đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn và lờ đờ tiến triển (S10445)

Tình huống

Một người đàn ông 62 tuổi có tiền sử xơ gan do rượu được con gái đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn và lờ đờ tiến triển. Con gái ông cho biết ông ngủ nhiều hơn bình thường và gặp khó khăn trong việc nhớ lại các sự kiện gần đây trong 2 ngày qua. Ông vừa mới xuất viện sau một đợt điều trị xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản. Dấu hiệu sinh tồn là: nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 110/70 mmHg, mạch 88 lần/phút và nhịp thở 14 lần/phút. Khám thực thể cho thấy bệnh nhân mất định hướng về thời gian và không gian, có dấu run vẩy (asterixis) ở bàn tay. Khám bụng thấy bụng chướng, có dấu gõ đục vùng thấp thay đổi theo tư thế. Kết quả xét nghiệm cho thấy: natri 132 mEq/L, kali 3,4 mEq/L, BUN 24 mg/dL, creatinine 1,3 mg/dL, ammonia 98 μmol/L.

Bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?