Một bệnh nhân nam 63 tuổi đến khám vì mệt mỏi tăng dần và khó chịu ở chân khi đi bộ (S10547)

Tình huống

Một bệnh nhân nam 63 tuổi đến khám vì mệt mỏi tăng dần và khó chịu ở chân khi đi bộ. Trong một năm qua, ông bị đau hông và mông hai bên sau khi đi bộ vài block nhà, triệu chứng này thuyên giảm khi nghỉ ngơi. Ông cũng báo cáo gặp khó khăn trong việc đạt được và duy trì sự cương cứng trong cùng khoảng thời gian này. Tiền sử bệnh lý bao gồm tăng huyết áp và tăng lipid máu. Ông hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong suốt 40 năm. Khi thăm khám lâm sàng, mạch đùi giảm hai bên, mạch mu chân mất. Không có khiếm khuyết về vận động hay cảm giác ở chi dưới. Chỉ số hematocrit là 42%. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?