Một người đàn ông 61 tuổi đến khám tại phòng khám vì tình trạng khó thở tiến triển trong 8 tháng qua (S10581)

Một người đàn ông 61 tuổi đến khám tại phòng khám vì tình trạng khó thở tiến triển trong 8 tháng qua. Bệnh nhân cho biết ông cảm thấy hụt hơi khi leo cầu thang và gần đây phải ngừng dắt chó đi dạo quãng đường dài. Bệnh nhân phủ nhận đau ngực, khó thở khi nằm hoặc sưng chân. Tiền sử bệnh lý bao gồm tăng huyết áp được kiểm soát tốt và tiền sử hút thuốc 25 gói-năm, mặc dù ông đã bỏ thuốc 10 năm trước. Ông từng làm thợ xây đá trong 30 năm trước khi nghỉ hưu. Bệnh nhân đang dùng amlodipine và lisinopril. Khi thăm khám lâm sàng, bệnh nhân không sốt, huyết áp 130/78 mmHg, mạch 86 lần/phút và nhịp thở 18 lần/phút. Độ bão hòa oxy là 94% khi hít thở khí trời lúc nghỉ ngơi, giảm xuống 88% khi gắng sức nhẹ. Nghe phổi thấy rale nổ mịn ở hai đáy phổi. Không thấy tĩnh mạch cổ nổi, không phù ngoại vi, tiếng tim bình thường, không có tiếng ngựa phi hay tiếng thổi. Kết quả CT ngực độ phân giải cao cho thấy các đám mờ dạng lưới và hình ảnh tổ ong dưới màng phổi, tập trung chủ yếu ở đáy phổi. Siêu âm tim cho thấy chức năng thất trái bình thường. Thông tim phải được lên kế hoạch để đánh giá áp lực phổi và phân biệt các nguyên nhân gây khó thở. Kết quả nào sau đây có khả năng nhất khi thông tim phải?