Một bệnh nhân nữ 72 tuổi được con gái đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn và lờ đờ ngày càng trầm trọng trong hai ngày qua (S10662)

Một bệnh nhân nữ 72 tuổi được con gái đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn và lờ đờ ngày càng trầm trọng trong hai ngày qua. Bệnh nhân ngày càng buồn ngủ, nói năng không mạch lạc, và hôm nay gặp khó khăn khi đứng nếu không có người hỗ trợ. Tiền sử bệnh bao gồm tăng huyết áp và thoái hóa khớp. Bệnh nhân đang sử dụng lisinopril và acetaminophen.

Khi thăm khám, nhiệt độ bình thường, huyết áp 132/76 mmHg, và mạch 80 lần/phút. Bệnh nhân có vẻ ngủ gà nhưng có thể đánh thức, nói chậm và yếu cơ toàn thân nhẹ. Khám thần kinh không ghi nhận tổn thương khu trú. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Natri: 117 mEq/L
• Kali: 4,0 mEq/L
• Clo: 95 mEq/L
• Bicarbonate: 24 mEq/L
• BUN: 8 mg/dL
• Creatinine: 0,6 mg/dL
• Glucose: 88 mg/dL

Áp suất thẩm thấu huyết thanh là 250 mOsm/kg. Áp suất thẩm thấu nước tiểu là 700 mOsm/kg. Đánh giá thêm không thấy dấu hiệu mất nước hay quá tải thể tích. X-quang ngực phát hiện một khối u ở rốn phổi trái. Bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?