Một cụ bà 81 tuổi được hàng xóm đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn ngày càng tăng và ăn uống kém trong 2 ngày qua (S10667)

Một cụ bà 81 tuổi được hàng xóm đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn ngày càng tăng và ăn uống kém trong 2 ngày qua. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường típ 2 và tăng huyết áp kiểm soát kém.

Các thuốc bệnh nhân đang dùng bao gồm metformin và lisinopril, nhưng hàng xóm báo cáo rằng bà không uống thuốc đều đặn. Bệnh nhân trong tình trạng lờ đờ, đi tiểu nhiều và uống nước liên tục. Bà không có tiền sử uống rượu, co giật hay chấn thương đầu. Khi thăm khám, bệnh nhân lú lẫn và lờ đờ. Huyết áp 90/60 mm Hg, mạch 112 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút và nhiệt độ 36,5°C. Niêm mạc khô và dấu hiệu nếp véo da giảm. Khám tim phổi không ghi nhận bất thường. Khám thần kinh không thấy khiếm khuyết khu trú.

Kết quả xét nghiệm:

• Natri huyết thanh: 124 mEq/L
• Kali huyết thanh: 3,7 mEq/L
• Clo huyết thanh: 94 mEq/L
• Bicarbonate huyết thanh: 21 mEq/L
• Nitơ urê máu (BUN): 34 mg/dL
• Creatinine: 1,9 mg/dL
• Glucose huyết thanh: 785 mg/dL
• Áp suất thẩm thấu huyết thanh: 340 mOsm/kg

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?