Một phụ nữ 48 tuổi đến khám tại phòng khám ngoại trú vì nhận thấy một khối sưng ở phần dưới cổ khoảng một tháng trước khi đeo dây chuyền (S10674)

Một phụ nữ 48 tuổi đến khám tại phòng khám ngoại trú vì nhận thấy một khối sưng ở phần dưới cổ khoảng một tháng trước khi đeo dây chuyền. Cô cho biết khối sưng dường như hơi lớn hơn gần đây nhưng không gây đau, khó nuốt hay khàn tiếng. Cô phủ nhận sốt, nhiễm trùng gần đây hoặc chấn thương vùng cổ. Trong hai tháng qua, cô cảm thấy lo lắng và dễ cáu gắt hơn khi làm việc, đổ mồ hôi nhiều hơn bình thường và nhận thấy quần áo trở nên rộng hơn mặc dù cảm giác thèm ăn không thay đổi. Tiền sử bệnh lý không có gì đặc biệt và cô không dùng thuốc. Cô không hút thuốc và chỉ uống rượu vang vào cuối tuần. Tiền sử gia đình ghi nhận cha bị tăng huyết áp và anh trai bị đái tháo đường tuýp 2.

Cô làm chuyên viên phân tích tài chính và sống cùng chồng. Thăm khám lâm sàng: nhiệt độ 36,9°C, mạch 102 lần/phút, huyết áp 128/80 mmHg. BMI là 21 kg/m². Khám tim mạch và thần kinh bình thường. Sờ cổ thấy một nhân cứng, không đau, di động, đường kính khoảng 2,5 cm ở thùy phải tuyến giáp. Không sờ thấy hạch cổ. Các phần còn lại của thăm khám không có gì bất thường.

Kết quả xét nghiệm:

• TSH: Thấp
• Free T4: Tăng
• Total T3: Tăng

Bước tiếp theo tốt nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?