Một phụ nữ 52 tuổi mới di cư từ Ethiopia đến khám vì tình trạng khó chịu kéo dài ở đầu gối phải, tăng dần trong một năm qua (S10732)

Một phụ nữ 52 tuổi mới di cư từ Ethiopia đến khám vì tình trạng khó chịu kéo dài ở đầu gối phải, tăng dần trong một năm qua. Bệnh nhân mô tả cảm giác đau âm ỉ ngắt quãng, tăng lên khi đi bộ nhưng phủ nhận mọi chấn thương hoặc tổn thương trước đó. Bệnh nhân báo cáo mệt mỏi toàn thân, chán ăn và sụt 7 kg không chủ ý trong vài tháng qua. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý và không sử dụng thuốc.

Kết quả sàng lọc xét nghiệm trong lần khám đầu tiên cho thấy dương tính với nhiễm hepatitis C mạn tính, kháng thể Treponema pallidum và xét nghiệm giải phóng interferon-gamma (IGRA) dương tính. Bệnh nhân vẫn chưa được điều trị cho bất kỳ tình trạng nào trong số này.

Trong lần tái khám, kết quả chụp CT bụng để đánh giá tình trạng khó chịu mơ hồ ở vùng hạ sườn phải cho thấy các dấu hiệu nghi ngờ có khối u gan giai đoạn tiến triển, có khả năng xâm lấn mạch máu. Khám thực thể hôm nay cho thấy vàng da nhẹ, giảm rì rào phế nang ở đáy phổi phải và hạn chế tầm vận động của khớp gối phải. Bệnh nhân đi cùng con trai trưởng thành, người này tỏ ra rất lo lắng. Sau buổi khám, người con trai yêu cầu được nói chuyện riêng với bác sĩ và giải thích rằng anh ta đã cố tình không nói cho mẹ biết về khả năng bị ung thư, vì theo phong tục văn hóa của họ, việc thông báo trực tiếp những chẩn đoán như vậy là không phù hợp. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý trường hợp này là gì?