Một phụ nữ 32 tuổi, gravida 2 para 1, thai kỳ 36 tuần, được đưa đến khoa sản sau khi nhận thấy xuất huyết âm đạo đột ngột, sau đó là một đợt vỡ ối lớn (S10795)

Tình huống

Một phụ nữ 32 tuổi, gravida 2 para 1, thai kỳ 36 tuần, được đưa đến khoa sản sau khi nhận thấy xuất huyết âm đạo đột ngột, sau đó là một đợt vỡ ối lớn. Bệnh nhân báo cáo không đau hoặc co thắt, nhưng cho biết máu có màu đỏ tươi và bắt đầu chỉ vài giây sau khi cô cảm thấy nước ối rò rỉ. Cô không còn cảm thấy thai nhi cử động kể từ thời điểm đó. Quá trình mang thai trước đó không có biến chứng và cô đã được lên lịch tái khám định kỳ trong ba ngày tới. Lần sinh trước là sinh ngả âm đạo tự nhiên không biến chứng đủ tháng. Khi thăm khám, các dấu hiệu sinh tồn ổn định. Khám bằng mỏ vịt xác nhận có dịch trong trong ống âm đạo và đang xuất huyết. Cổ tử cung đóng. Bệnh nhân không có cơn co tử cung và không có điểm đau khi sờ tử cung. Theo dõi tim thai bằng máy đo từ ngoài cho thấy nhịp tim cơ bản là 90 lần/phút với biến thiên tối thiểu và xuất hiện các nhịp giảm muộn tái diễn. Xem lại các kết quả chẩn đoán hình ảnh tiền sản trước đó không thấy đề cập đến nhau thai tiền đạo hay nhau bong non. Một siêu âm khẩn cấp được yêu cầu trong khi chuẩn bị cho việc sinh con.