Một phụ nữ 24 tuổi đến khám vì tình trạng mệt mỏi và chóng mặt ngày càng tăng trong vài tuần qua (S10877)

Một phụ nữ 24 tuổi đến khám vì tình trạng mệt mỏi và chóng mặt ngày càng tăng trong vài tuần qua. Cô cho biết gặp khó khăn hơn trong việc hoàn thành các công việc thường ngày và phải nghỉ ngơi thường xuyên do kiệt sức. Cô cũng nhận thấy bị chảy máu cam vài lần và xuất hiện nhiều vết bầm tím trên chân. Cô phủ nhận sốt, sụt cân hoặc đổ mồ hôi đêm. Tiền sử bệnh lý không có gì đặc biệt. Cô không sử dụng bất kỳ loại thuốc hay thực phẩm chức năng nào, không hút thuốc hoặc uống rượu, và làm việc tại một cơ sở in ấn. Khi thăm khám, bệnh nhân trông nhợt nhạt nhưng tỉnh táo và tiếp xúc tốt. Có các nốt xuất huyết dạng chấm rải rác ở cả hai chi dưới. Khám tim và phổi bình thường. Không thấy hạch bạch huyết hay gan lách to.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 7,2 g/dL
• MCV: 90 fL
• Số lượng tiểu cầu: 24.000/mm³
• Số lượng bạch cầu (WBC): 2.300/mm³
• Số lượng hồng cầu lưới: 0,2%
• Creatinine: 0,7 mg/dL
• Bilirubin (toàn phần): 0,6 mg/dL
• LDH: 120 U/L

Sinh thiết tủy xương cho thấy tình trạng giảm tế bào rõ rệt với sự thâm nhiễm mỡ. Điều nào sau đây có khả năng hiện diện nhất ở bệnh nhân này?