Một phụ nữ 40 tuổi đến khám tại phòng khám với tiền sử 2 tuần mệt mỏi tăng dần, chóng mặt và giảm khả năng gắng sức (S10906)

Tình huống

Một phụ nữ 40 tuổi đến khám tại phòng khám với tiền sử 2 tuần mệt mỏi tăng dần, chóng mặt và giảm khả năng gắng sức. Bệnh nhân phủ nhận các bệnh gần đây, sốt, sụt cân hoặc các triệu chứng tiêu hóa đáng kể như tiêu chảy hay đau bụng. Sáu tháng trước, cô đã dành vài tuần tại một ngôi làng nông thôn ở vùng Đông Bắc Brazil trong một chương trình tình nguyện nông nghiệp, nơi cô thường xuyên đi chân trần trên đất và thiếu tiếp cận với nước sạch cũng như các cơ sở vệ sinh đầy đủ. Cô không đi du lịch kể từ đó và không có bệnh lý mãn tính. Chế độ ăn uống của cô tương đối cân bằng, cô phủ nhận tình trạng rong kinh hoặc sử dụng thuốc. Khi thăm khám lâm sàng, bệnh nhân trông nhợt nhạt nhưng huyết động ổn định. Không có vàng da, hạch lympho hay gan lách to. Khám tim phổi và bụng không ghi nhận bất thường. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy nồng độ hemoglobin là 7,2 g/dL và hematocrit là 23%, với thể tích trung bình hồng cầu (MCV) là 68 fL. Soi phân phát hiện nhiều trứng hình bầu dục với vỏ mỏng. Tác nhân gây bệnh nào sau đây là nguyên nhân khả thi nhất cho các phát hiện lâm sàng của bệnh nhân này?