Một người đàn ông 32 tuổi làm thợ sửa ống nước đến khám tại phòng khám vì tình trạng đau thắt lưng âm ỉ, kéo dài trong 3 tuần (S10931)

Một người đàn ông 32 tuổi làm thợ sửa ống nước đến khám tại phòng khám vì tình trạng đau thắt lưng âm ỉ, kéo dài trong 3 tuần. Anh cho biết đã nâng và mang vác các dụng cụ nặng trong lúc làm việc trước khi khởi phát các triệu chứng. Cơn đau diễn ra liên tục, tăng lên khi vận động và thuyên giảm một phần khi nghỉ ngơi và dùng ibuprofen không kê đơn. Anh phủ nhận tình trạng đau lan xuống chân, tê, châm chích hoặc yếu chi dưới. Dáng đi ổn định, anh có thể đi bằng gót chân và mũi chân mà không gặp khó khăn gì. Khám thực thể cho thấy ấn đau vùng cơ cạnh sống thắt lưng hai bên, cảm giác khó chịu xuất hiện khi gập và nghiêng cột sống sang hai bên.

Khối lượng cơ, trương lực cơ và sức cơ ở các chi dưới bình thường. Khám cảm giác nguyên vẹn, các phản xạ gân xương đối xứng và bình thường. Phản xạ Babinski âm tính cả hai bên. Anh không có tiền sử chấn thương, sốt hoặc các vấn đề về lưng trước đây. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• CRP: 0,7 mg/dL
• ESR: 14 mm/hr
• WBC: 6.800/µL