Một phụ nữ 68 tuổi đến khám vì khó khăn khi sử dụng bàn tay trong vài tháng qua (S10937)

Một phụ nữ 68 tuổi đến khám vì khó khăn khi sử dụng bàn tay trong vài tháng qua. Bệnh nhân cho biết gặp khó khăn khi cầm nắm các vật nhỏ như chìa khóa và gần đây cần sự hỗ trợ cho các công việc như cài cúc áo và mở hũ. Bệnh nhân phủ nhận mọi chấn thương, té ngã hoặc sốt gần đây. Các triệu chứng tiến triển chậm và nặng hơn ở bên phải. Bệnh nhân cũng mô tả cảm giác tê rần ngắt quãng và đau âm ỉ lan xuống cánh tay phải, đôi khi lan đến bàn tay. Bệnh nhân không báo cáo tình trạng cứng cổ, mất ổn định dáng đi, hoặc tiểu tiện/đại tiện không tự chủ. Tiền sử bệnh bao gồm tăng huyết áp và tăng lipid máu, cả hai đều được kiểm soát bằng thuốc. Khám thần kinh cho thấy lực nắm giảm và phối hợp vận động tinh giảm ở bên phải. Các phản xạ đối xứng, không quan sát thấy tình trạng co cứng hoặc tăng phản xạ. Có tình trạng mất cảm giác rải rác ở bàn tay phải. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?