Một người đàn ông 51 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau thắt lưng khởi phát đột ngột và yếu hai chân bắt đầu từ sáng nay (S10968)

Một người đàn ông 51 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau thắt lưng khởi phát đột ngột và yếu hai chân bắt đầu từ sáng nay. Bệnh nhân cho biết mình bị ngã khi bước ra khỏi giường do chân không vững. Ông mô tả cơn đau nhói và lan xuống cả hai chân, kèm theo tê vùng đùi trong và mông. Bệnh nhân cũng lưu ý rằng mình khó tiểu mặc dù có cảm giác buồn tiểu liên tục và chưa đi tiểu được từ tối hôm trước. Tiền sử bệnh lý không có gì đặc biệt ngoài chứng đau thắt lưng mãn tính. Bệnh nhân không hút thuốc hoặc sử dụng ma túy. Ông làm thầu xây dựng và thường xuyên bê vác vật liệu nặng. Khi thăm khám lâm sàng, bệnh nhân tỉnh táo và tiếp xúc tốt. Sức cơ chi dưới là 3/5 ở cả hai bên, mất phản xạ gân xương bánh chè và phản xạ gân gót. Cảm giác giảm ở vùng tầng sinh môn và mặt sau đùi.

Trương lực cơ thắt hậu môn giảm. Siêu âm bàng quang cho thấy còn dư 750 mL nước tiểu. Các mạch ngoại vi vẫn bình thường. Kết quả MRI cột sống thắt lưng cùng cho thấy một khối thoát vị đĩa đệm L5-S1 trung tâm lớn gây chèn ép chùm đuôi ngựa. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?