Một phụ nữ 56 tuổi đến khám vì tình trạng kích ứng mắt kéo dài trong 4 tháng, mô tả mắt có cảm giác cộm, khô và thỉnh thoảng bị nóng rát (S10983)

Một phụ nữ 56 tuổi đến khám vì tình trạng kích ứng mắt kéo dài trong 4 tháng, mô tả mắt có cảm giác cộm, khô và thỉnh thoảng bị nóng rát. Bệnh nhân lưu ý các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn sau khi đọc sách kéo dài và gặp khó khăn trong việc mở mắt trong môi trường có máy điều hòa. Bệnh nhân không bị sợ ánh sáng, không mất thị trường hoặc có dịch mủ. Khám lâm sàng cho thấy kết mạc bị xung huyết hai bên, dải nước mắt giảm, và không có đục giác mạc. Không có bằng chứng của phù nề mí mắt, nhú hoặc phù kết mạc. Khám bằng đèn khe cho thấy tiền phòng trong, không có mủ tiền phòng hoặc xung huyết rìa. Nghiệm pháp Schirmer cho thấy độ thấm ướt của dải giấy thử giảm rõ rệt ở cả hai mắt. Kết quả xét nghiệm đáng chú ý là kháng thể kháng nhân (ANA) dương tính. Điều nào sau đây giải thích tốt nhất cho các phát hiện lâm sàng của bệnh nhân này?