Một phụ nữ 59 tuổi đến gặp bác sĩ chăm sóc ban đầu để khám sức khỏe định kỳ (S11060)

Một phụ nữ 59 tuổi đến gặp bác sĩ chăm sóc ban đầu để khám sức khỏe định kỳ. Bà không có phàn nàn về sức khỏe và cảm thấy khỏe mạnh nói chung. Bà chưa từng nhập viện và không dùng thuốc. Cha bà qua đời vì đột quỵ ở tuổi 67, và chị gái bà bị tăng huyết áp. Bệnh nhân không hút thuốc và chỉ uống rượu trong các dịp xã giao. Bà đi bộ nhanh 30 phút hầu hết các buổi sáng và duy trì cân nặng ổn định. Bà cao 165 cm và nặng 68 kg, với BMI là 25,0 kg/m². Huyết áp của bà là 162/100 mm Hg ở cả hai tay, được xác nhận trong hai lần thăm khám trước đó trong vòng hai tháng qua.

Khám đáy mắt cho thấy hiện tượng bắt chéo động tĩnh mạch (arteriovenous nicking) nhưng không có xuất huyết hay xuất tiết. Khám tim phổi và bụng bình thường. Kết quả xét nghiệm, bao gồm glucose lúc đói, bộ mỡ máu, creatinine và điện giải, đều trong giới hạn bình thường. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp xoang bình thường, không có dấu hiệu phì đại thất trái. Bác sĩ tư vấn cho bệnh nhân về thay đổi lối sống, bao gồm hạn chế muối và tập thể dục aerobic. Phương pháp điều trị bằng thuốc nào sau đây là phù hợp nhất để giảm nguy cơ bệnh lý mạch máu não dài hạn cho bệnh nhân này?