Một nam bệnh nhân 24 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau khi ngã từ ban công tầng hai xuống vỉa hè bê tông (S11110)

Một nam bệnh nhân 24 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau khi ngã từ ban công tầng hai xuống vỉa hè bê tông. Các nhân chứng cho biết bệnh nhân tiếp đất bằng mạn sườn trái và mất ý thức trong thời gian ngắn, nhưng đã tỉnh táo và nói chuyện được khi nhân viên y tế đến. Hiện tại, bệnh nhân than phiền bị đau ngực trái dữ dội và khó thở tăng dần. Bệnh nhân cũng cho biết cảm thấy “hụt hơi” và việc hít thở sâu làm cơn đau trầm trọng hơn. Bệnh nhân phủ nhận đau bụng, nôn hoặc ho ra máu. Tiền sử y khoa không ghi nhận bệnh lý và không dùng thuốc. Bệnh nhân không hút thuốc hoặc uống rượu. Khi thăm khám, bệnh nhân có vẻ hơi khó chịu, đang ngồi thẳng trên giường, thở nông để hạn chế cử động ngực. Các dấu hiệu sinh tồn là: nhiệt độ 37,0°C, huyết áp 128/76 mm Hg, nhịp tim 110 lần/phút, nhịp thở 24 lần/phút và độ bão hòa oxy 92% với khí trời.

Khám lâm sàng cho thấy một vùng xuất huyết lớn ở thành ngực bên trái, ấn đau. Không có hiện tượng lạo xạo, không có cử động nghịch thường hoặc biến dạng thành ngực nhìn thấy được. Tiếng rì rào phế nang bên trái giảm nhẹ so với bên phải nhưng vẫn hiện diện và đối xứng. Khám tim mạch bình thường. Khám bụng cho thấy ấn đau nhẹ ở vùng hạ sườn trái nhưng không có phản ứng thành bụng hoặc dấu hiệu chạm. Không có tĩnh mạch cổ nổi hoặc phù ngoại vi. X-quang ngực cho thấy các vùng thâm nhiễm dạng mảng, không theo thùy ở vùng giữa phổi trái, không thấy gãy xương sườn hoặc tràn dịch màng phổi. ECG cho thấy nhịp nhanh xoang và siêu âm FAST âm tính với dịch tự do hoặc tràn dịch màng tim. Siêu âm tại giường cho thấy dấu hiệu trượt phổi (lung sliding) bình thường ở cả hai bên. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?