Một phụ nữ 69 tuổi đến khám tại phòng khám với tình trạng khó chịu sau xương ức tiến triển và cảm giác nóng rát sau khi ăn trong 6 tháng qua (S11156)

Một phụ nữ 69 tuổi đến khám tại phòng khám với tình trạng khó chịu sau xương ức tiến triển và cảm giác nóng rát sau khi ăn trong 6 tháng qua. Bà báo cáo cảm giác thức ăn “bị kẹt” ở ngực, đặc biệt là khi ăn thức ăn đặc, bắt đầu từ 2 tháng trước. Bà thường phải uống nước để giúp thức ăn trôi xuống và hiện tại tránh các bữa ăn lớn hoặc ăn muộn do các triệu chứng trầm trọng hơn vào ban đêm. Bà đã thử dùng ranitidine không kê đơn và thay đổi lối sống bao gồm điều chỉnh chế độ ăn uống nhưng không cải thiện. Bà phủ nhận nôn, nôn ra máu, đi ngoài phân đen, thay đổi thói quen đại tiện, sốt hoặc sụt cân. Bà không uống rượu hay hút thuốc lá. Tiền sử bệnh bao gồm tăng huyết áp được kiểm soát. Dấu hiệu sinh tồn ổn định.

Khám thực thể không thấy dấu hiệu vàng da, hạch bạch huyết hoặc suy mòn. Kết quả xét nghiệm cho thấy hemoglobin và men gan bình thường. Xét nghiệm máu ẩn trong phân âm tính. Lipase tăng nhẹ. Chụp X-quang thực quản có cản quang barium do bác sĩ chăm sóc ban đầu thực hiện cho kết quả bình thường. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?