Một phụ nữ 33 tuổi đến khám tại phòng khám vì đau trực tràng dữ dội bắt đầu từ 4 ngày trước (S11178)

Một phụ nữ 33 tuổi đến khám tại phòng khám vì đau trực tràng dữ dội bắt đầu từ 4 ngày trước. Bệnh nhân cho biết cơn đau ở mức độ trung bình, đau nhói, tăng lên khi đi đại tiện và khi ngồi lâu. Bệnh nhân không sốt, không đau bụng và không thay đổi thói quen đại tiện. Tiền sử bệnh lý không có gì đặc biệt và không sử dụng thuốc. Bệnh nhân không hút thuốc và thỉnh thoảng uống rượu. Cô làm nhân viên hành chính văn phòng và gần đây có một chuyến bay quốc tế dài ngày. Khi hỏi về các triệu chứng toàn thân, bệnh nhân báo cáo không bị đi ngoài ra máu nhưng thỉnh thoảng thấy một vệt máu đỏ tươi nhỏ trên giấy vệ sinh sau khi rặn. Bệnh nhân chưa từng gặp các triệu chứng tương tự trước đây. Khám thực thể: nhiệt độ 37,0°C, huyết áp 118/70 mm Hg, mạch 74 lần/phút và nhịp thở 14 lần/phút. Khám tim phổi và bụng bình thường.

Quan sát vùng quanh hậu môn thấy một nốt sưng, đau, màu xanh tím. Không có dấu hiệu phập phồng, không đỏ da hoặc chảy mủ. Thăm trực tràng bằng ngón tay được trì hoãn do bệnh nhân khó chịu. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý là gì?