Một người đàn ông 30 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu bằng xe cứu thương sau khi bị bắn vào bụng trong một vụ cướp (S11181)

Một người đàn ông 30 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu bằng xe cứu thương sau khi bị bắn vào bụng trong một vụ cướp. Bệnh nhân bị bắn ở cự ly gần bằng súng ngắn khi đang cố gắng chạy trốn. Nhân viên cấp cứu báo cáo rằng bệnh nhân tỉnh táo tại hiện trường, có một vết thương vào ở vùng hố chậu phải và không thấy vết thương ra. Hiện tại bệnh nhân tỉnh, than phiền đau bụng dữ dội. Bệnh nhân phủ nhận các chấn thương khác, không bị mất ý thức và không có tiền sử bệnh lý. Bệnh nhân không sử dụng thuốc. Đường truyền tĩnh mạch đã được thiết lập trên đường vận chuyển. Khi đến nơi, nhiệt độ là 36,9°C, huyết áp 98/65 mm Hg, nhịp tim 118 lần/phút và nhịp thở 24 lần/phút. Độ bão hòa oxy là 97% với khí trời. Khi thăm khám, bệnh nhân vã mồ hôi và lo lắng. Có một vết thương do súng bắn (GSW) đường kính 2,5 cm nằm ngay phía ngoài rốn bên phải. Bụng bệnh nhân đau khu trú lan tỏa kèm phản ứng thành bụng và chướng nhẹ. Âm ruột mất.

Thăm trực tràng không thấy máu. Siêu âm đánh giá nhanh trong chấn thương (FAST) cho kết quả dương tính với dịch tự do ở vùng hạ sườn phải. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?