Một người đàn ông 63 tuổi đến phòng khám để đánh giá tình trạng kiểm soát huyết áp ngày càng kém (S11204)

Một người đàn ông 63 tuổi đến phòng khám để đánh giá tình trạng kiểm soát huyết áp ngày càng kém. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường type 2 trong 15 năm. Các thuốc đang sử dụng bao gồm amlodipine, metformin và atorvastatin. Trong 3 tháng qua, huyết áp tâm thu của bệnh nhân đã tăng từ 130-140 mm Hg lên 180-190 mm Hg mặc dù tuân thủ điều trị tốt.

Bệnh nhân báo cáo có tình trạng đi khập khiễng cách hồi và đã phẫu thuật bắc cầu động mạch vành 4 năm trước. Khi khám thực thể, ghi nhận có tiếng thổi động mạch cảnh. Creatinine huyết thanh là 1,6 mg/dL (mức cơ bản là 1,0 mg/dL). Hoạt tính renin trong huyết tương tăng. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong chẩn đoán là gì?