Một người đàn ông 64 tuổi không có tiền sử bệnh lý đáng kể đến khám sau khi nội soi đại tràng tầm soát (S11369)

Một người đàn ông 64 tuổi không có tiền sử bệnh lý đáng kể đến khám sau khi nội soi đại tràng tầm soát. Bệnh nhân báo cáo thỉnh thoảng khó chịu ở bụng nhưng không sụt cân, không chảy máu và không thay đổi thói quen đại tiện. Bệnh nhân không dùng thuốc và không có tiền sử gia đình mắc bệnh đại trực tràng. Nội soi đại tràng phát hiện một tổn thương không cuống (sessile) kích thước 4 cm ở đại tràng lên. Sinh thiết tổn thương cho thấy các cấu trúc tuyến với sự không điển hình tế bào rõ rệt, đa hình nhân, tăng hoạt động phân bào và xâm lấn vào lớp dưới niêm mạc. Tổn thương được bao quanh bởi một thành phần u tuyến ống-nhung mao (tubulovillous adenomatous). Hình ảnh học không phát hiện di căn xa. Đột biến gen nào sau đây có khả năng nhất liên quan đến sự tiến triển của tổn thương này?