Một phụ nữ 67 tuổi đến khám vì tình trạng ngứa và rát âm hộ dữ dội trong 6 tháng qua (S3879)

Một phụ nữ 67 tuổi đến khám vì tình trạng ngứa và rát âm hộ dữ dội trong 6 tháng qua. Bệnh nhân đã thử sử dụng các loại thuốc bôi trơn không kê đơn nhưng không giảm triệu chứng. Hiện tại, bệnh nhân ngừng quan hệ tình dục do đau khi giao hợp. Tiền sử bệnh lý ghi nhận đái tháo đường type 1 được kiểm soát tốt bằng insulin. Bệnh nhân từng phẫu thuật cắt tử cung toàn phần qua đường âm đạo ở tuổi 48 do lạc nội mạc trong cơ tử cung (adenomyosis). Trước đây, bệnh nhân không có kết quả xét nghiệm Pap bất thường và không thực hiện tầm soát ung thư cổ tử cung kể từ khi cắt tử cung. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể cho thấy da vùng âm hộ mỏng, khô, có các mảng trắng và mất môi bé; có tình trạng hẹp bao âm vật và các vết trầy xước ở cả hai bên âm hộ. Bước tiếp theo tốt nhất trong đánh giá bệnh nhân này là gì?