Một phụ nữ 42 tuổi đến khám tại phòng khám với tiền sử 3 tháng bị chướng bụng quá mức, trung tiện hôi và phân lỏng không lẫn máu, xảy ra 3-4 lần mỗi ngày (S11504)

Một phụ nữ 42 tuổi đến khám tại phòng khám với tiền sử 3 tháng bị chướng bụng quá mức, trung tiện hôi và phân lỏng không lẫn máu, xảy ra 3-4 lần mỗi ngày. Bệnh nhân báo cáo sụt cân không chủ ý 6 kg trong thời gian này và nhận thấy mệt mỏi ngày càng tăng. Các triệu chứng trầm trọng hơn sau bữa ăn và kéo dài mặc dù đã chuyển sang chế độ ăn nhạt và sử dụng thuốc cầm tiêu chảy không kê đơn. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý là phẫu thuật nối vị tràng Roux-en-Y để điều trị béo phì cách đây 4 năm. Bệnh nhân uống vitamin tổng hợp hàng ngày, không hút thuốc hoặc uống rượu. Khi thăm khám, bụng mềm, không đau, không chướng hoặc có tạng lớn. Ghi nhận niêm mạc kết mạc nhợt nhạt. Các xét nghiệm cho thấy hemoglobin 9,8 g/dL, MCV 106 fL và giảm vitamin B12 huyết thanh. Xét nghiệm máu ẩn trong phân âm tính và xét nghiệm phân không ghi nhận bất thường. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?