Một phụ nữ 57 tuổi được chỉ định nội soi tiêu hóa trên để đánh giá tình trạng nuốt khó với thức ăn đặc tiến triển và sụt cân (S11511)

Một phụ nữ 57 tuổi được chỉ định nội soi tiêu hóa trên để đánh giá tình trạng nuốt khó với thức ăn đặc tiến triển và sụt cân. Thủ thuật đã được thực hiện nhưng phải dừng lại do tầm nhìn kém và bệnh nhân khó chịu. Hai giờ sau, bệnh nhân đến khoa cấp cứu với tình trạng đau tức ngực tăng dần và khó thở. Bệnh nhân vã mồ hôi nhẹ và khó nói hết câu. Dấu hiệu sinh tồn cho thấy nhiệt độ 38,1°C, huyết áp 112/64 mm Hg, nhịp tim 108 lần/phút và nhịp thở 24 lần/phút. Độ bão hòa oxy là 94% khi thở khí trời. Khi thăm khám, bệnh nhân có tiếng lạo xạo dưới da nhẹ ở vùng hõm ức và giảm rì rào phế nang ở đáy phổi trái. Điện tâm đồ cho thấy nhịp xoang bình thường, không có bất thường về sóng ST hoặc sóng T. X-quang ngực thẳng đứng cho thấy có tràn dịch màng phổi trái lượng ít mới xuất hiện so với phim bình thường được chụp một tuần trước; không thấy tràn khí màng phổi hay khí trong trung thất. Bước tiếp theo tốt nhất trong đánh giá là gì?