Một bé gái 17 tuổi được cha mẹ đưa đến bác sĩ để đánh giá tình trạng đau bụng và phát ban ngứa trên vai trong 6 tháng qua (S9727)

Tình huống

Một bé gái 17 tuổi được cha mẹ đưa đến bác sĩ để đánh giá tình trạng đau bụng và phát ban ngứa trên vai trong 6 tháng qua. Bệnh nhân mô tả cảm thấy đầy hơi sau khi ăn. Trong 3 tháng gần đây, bệnh nhân đi ngoài phân lỏng nhiều lần mỗi ngày. Bệnh nhân trông gầy gò, chiều cao ở bách phân vị thứ 20 và cân nặng ở bách phân vị thứ 8. Nhiệt độ 37°C, mạch 90 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút và huyết áp 120/78 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy niêm mạc kết mạc nhợt nhạt và viêm khóe miệng. Có nhiều mụn nước dưới biểu bì, căng, mọc thành cụm ở cả hai bên vai. Bụng mềm, ấn đau lan tỏa, không có phản ứng thành bụng hay phản ứng dội. Kết quả đánh giá tiếp theo nhiều khả năng sẽ cho thấy điều nào sau đây?