Một bệnh nhân nam 68 tuổi đến phòng khám để tái khám tình trạng suy tim tâm thu mạn tính được chẩn đoán cách đây 6 tháng (S11562)

Một bệnh nhân nam 68 tuổi đến phòng khám để tái khám tình trạng suy tim tâm thu mạn tính được chẩn đoán cách đây 6 tháng. Tại thời điểm chẩn đoán, bệnh nhân đã nhập viện vì khó thở, khó thở khi nằm và phù chi dưới. Kết quả siêu âm tim lúc đó cho thấy phân suất tống máu thất trái (LVEF) là 30%. Kể từ khi xuất viện, bệnh nhân tuân thủ chế độ ăn ít muối và dùng thuốc theo đơn. Hiện tại, bệnh nhân đang dùng metoprolol succinate, furosemide và digoxin. Bệnh nhân báo cáo tình trạng hô hấp đã cải thiện nhưng vẫn dễ mệt khi leo cầu thang và thỉnh thoảng cần nghỉ ngơi khi đi bộ. Bệnh nhân không bị đau ngực, đánh trống ngực hay nhập viện gần đây. Dấu hiệu sinh tồn hôm nay cho thấy huyết áp 116/74 mmHg và nhịp tim 70 lần/phút. Khám lâm sàng cho thấy phù nhẹ vùng cổ chân nhưng không có tĩnh mạch cổ nổi hoặc rale phổi. Xét nghiệm cho thấy kali 4,2 mEq/L, creatinine 1,0 mg/dL và BNP tăng nhẹ. Kết quả siêu âm tim nhắc lại cho thấy EF vẫn duy trì ở mức 28%. Bác sĩ tim mạch muốn điều chỉnh thuốc để cải thiện tiên lượng dài hạn. Bước xử trí tiếp theo tốt nhất là gì?