Một phụ nữ 28 tuổi đến khám vì tình trạng đau bụng co thắt và đầy hơi tái phát, các triệu chứng này trầm trọng hơn khi căng thẳng và thuyên giảm sau khi đi đại tiện (S11568)

Một phụ nữ 28 tuổi đến khám vì tình trạng đau bụng co thắt và đầy hơi tái phát, các triệu chứng này trầm trọng hơn khi căng thẳng và thuyên giảm sau khi đi đại tiện. Cô cho biết trong một năm qua, cô bị xen kẽ các đợt táo bón và phân lỏng. Không có máu trong phân, không sụt cân, và không có tiền sử gia đình bị ung thư đại trực tràng hoặc bệnh viêm ruột.

Cô vừa mới nội soi đại tràng và kết quả bình thường. Cô đã tránh các sản phẩm từ sữa và thực phẩm giàu chất béo, nhưng các triệu chứng vẫn tồn tại. Việc điều trị thử nghiệm với loperamide trong 3 tuần chỉ mang lại hiệu quả tối thiểu. Cô không có tiền sử bệnh tâm thần nhưng thừa nhận rằng các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn trong thời gian chạy deadline công việc và cải thiện vào cuối tuần. Dấu hiệu sinh tồn bình thường và khám thực thể không ghi nhận bất thường. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý điều trị là gì?