Một người đàn ông 60 tuổi đến phòng khám để đánh giá tình trạng sưng chi dưới tiến triển và khó thở ngày càng trầm trọng trong 3 tháng qua (S11629)

Một người đàn ông 60 tuổi đến phòng khám để đánh giá tình trạng sưng chi dưới tiến triển và khó thở ngày càng trầm trọng trong 3 tháng qua. Ông lưu ý rằng chân mình có cảm giác nặng nề vào cuối ngày và giày không còn vừa vào buổi tối. Trong vài tuần qua, ông cũng bị khó thở nhẹ khi gắng sức lúc leo cầu thang nhưng không bị đau ngực hay ngất. Ông báo cáo không có tiền sử nhiễm trùng, nhập viện hoặc đi du lịch gần đây. Vợ ông lưu ý rằng ông ngáy to và có những khoảng ngừng thở dài khi ngủ, sau đó là tiếng thở hổn hển hoặc nghẹt thở. Ông thường thức dậy với tình trạng đau đầu và cảm thấy không tỉnh táo dù đã ngủ 8–9 tiếng. Ông không dùng thuốc và không có tiền sử suy tim, bệnh thận hoặc bệnh gan. Ông không hút thuốc, không uống rượu và không sử dụng ma túy.

Khi khám thực thể, huyết áp là 132/86 mm Hg, mạch 92 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút và độ bão hòa oxy là 91% với khí trời. BMI là 34 kg/m². Áp lực tĩnh mạch cảnh tăng lên 10 cm H₂O. Nghe tim thấy tiếng P2 mạnh và tiếng S3 bên phải. Phổi trong. Ông bị gan to và phù ấn lõm 2+ ở hai chi dưới. X-quang ngực cho thấy bờ tim phải hơi giãn với phế trường trong. ECG cho thấy trục phải và các dấu hiệu phì đại thất phải. Siêu âm tim xác nhận giãn thất phải và chức năng suy giảm với phân suất tống máu thất trái bảo tồn. Thăm dò chức năng hô hấp bình thường và nồng độ carbon dioxide trong máu bình thường. Đa ký giấc ngủ cho thấy chỉ số ngưng thở-giảm thở (AHI) kém. Điều nào sau đây giải thích tốt nhất cho các phát hiện về tim của bệnh nhân này?