Một phụ nữ 36 tuổi đến khám tại phòng khám vì tình trạng khó thở và mệt mỏi ngày càng trầm trọng trong hai tháng qua (S11716)

Một phụ nữ 36 tuổi đến khám tại phòng khám vì tình trạng khó thở và mệt mỏi ngày càng trầm trọng trong hai tháng qua. Bệnh nhân ghi nhận tình trạng ho khan kéo dài, đặc biệt là vào ban đêm, và khó hít thở sâu. Bệnh nhân phủ nhận đau ngực, khò khè hoặc khạc đờm. Bệnh nhân cũng báo cáo bị đau khớp ngắt quãng và gần đây có phát ban trên cẳng chân nhưng đã tự hết. Tiền sử bệnh lý không có gì đặc biệt và không sử dụng thuốc. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể không thấy khò khè hay rale, nhưng ghi nhận hạch cổ sưng đối xứng hai bên. Không có phù chi dưới hoặc ngón tay dùi trống.

Xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy nồng độ canxi huyết thanh và chức năng thận bình thường. Thử nghiệm lẩy da tuberculin thực hiện hai ngày trước cho kết quả âm tính.

X-quang ngực cho thấy hạch rốn phổi hai bên sưng đối xứng và các đám mờ dạng lưới kẽ. Thăm dò chức năng hô hấp cho thấy kiểu hạn chế với giảm khả năng khuếch tán carbon monoxide (DLCO). Sinh thiết xuyên phế quản các hạch trung thất cho thấy các u hạt không hoại tử bã đậu, không có hoại tử hay vi sinh vật. Các triệu chứng của bệnh nhân đã bắt đầu ảnh hưởng đến khả năng làm việc và tập thể dục, và bệnh nhân mong muốn được bắt đầu điều trị. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?