Một người đàn ông 59 tuổi đến khám vì tình trạng trầm cảm và mất ngủ ngày càng trầm trọng kể từ khi vợ ông qua đời vì ung thư cách đây 7 tháng (S6264)

Tình huống

Một người đàn ông 59 tuổi đến khám vì tình trạng trầm cảm và mất ngủ ngày càng trầm trọng kể từ khi vợ ông qua đời vì ung thư cách đây 7 tháng. Bệnh nhân thường xuyên khóc và không còn hứng thú giao lưu với bạn bè. Ông đã tham gia 3 buổi trị liệu tâm lý hỗ trợ và bày tỏ sự hài lòng vì cảm thấy phù hợp với chuyên gia trị liệu. Tuy nhiên, tình trạng trầm cảm của ông vẫn tiếp diễn và hiện đang bị mất ngủ nặng. Bệnh nhân khó đi vào giấc ngủ và khó duy trì giấc ngủ, thường nằm thức vào ban đêm để nghĩ về người vợ quá cố. Ông cảm thấy rất tội lỗi về cái chết của vợ và tin rằng lẽ ra mình nên làm nhiều điều hơn cho bà trong những tháng cuối đời. Bệnh nhân chán ăn và cho biết việc mua đồ ăn sẵn dễ dàng hơn là tự nấu nướng. Tuần trước, bệnh nhân trải qua một thời điểm trầm cảm nặng, trong đó ông thoáng nghĩ rằng nếu mình chết đi thì sẽ tốt hơn. Tuy nhiên, ông khẳng định sẽ không bao giờ thực hiện những suy nghĩ đó. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể không ghi nhận bất thường ngoài việc sụt 3,6 kg kể từ khi vợ qua đời. Bước tiếp theo nào sau đây là phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này?