Một phụ nữ 67 tuổi được con gái đưa đến bệnh viện vì tình trạng tiêu chảy ngày càng trầm trọng trong ba ngày qua (S11722)

Một phụ nữ 67 tuổi được con gái đưa đến bệnh viện vì tình trạng tiêu chảy ngày càng trầm trọng trong ba ngày qua. Bệnh nhân báo cáo đi ngoài phân nước từ 7–8 lần mỗi ngày, đau quặn bụng và buồn nôn nhẹ nhưng không nôn. Bà được xuất viện một tuần trước sau khi điều trị bằng ceftriaxone truyền tĩnh mạch cho bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng.

Kể từ khi xuất viện, bà ở tại nhà con gái và không dùng bất kỳ loại thuốc mới nào hoặc ăn thực phẩm bất thường. Tiền sử bệnh bao gồm đái tháo đường típ 2, tăng huyết áp và bệnh thận mạn giai đoạn 3. Con gái bà cho biết hôm nay bà có vẻ ngày càng mệt mỏi và lú lẫn. Khi thăm khám, bệnh nhân có vẻ lờ đờ nhẹ và mất nước. Nhiệt độ 38,3°C, huyết áp 102/60 mm Hg, và nhịp tim 105 lần/phút. Khám bụng thấy ấn đau lan tỏa nhưng không có phản ứng thành bụng hay dấu hiệu chạm nhẹ gây đau (rebound). Kết quả xét nghiệm cho thấy số lượng bạch cầu là 18.400/mm³ và creatinine huyết thanh là 2,0 mg/dL (mức cơ bản là 1,2). Cấy máu và định lượng lactate cũng được thực hiện. Bệnh nhân được truyền dịch tĩnh mạch tại khoa cấp cứu và nhập viện để theo dõi thêm. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?